ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ I Средства для наркоза
В. Средства для неингаляционного наркоза а) Барбитураты 1,5-Диметил-5-(циклогекссн-1-ил)-барбитурат на¬трия: 
Белая пенообразная масса. На воздухе под влиянием углекислоты разлагается. Гигроскопичен. Легко растворим в воде и спирте, практически нерастворим в эфире. Водные растворы гексенала неустойчивы, легко гидролизуются, разлагаются при стерилизации. Готовят раствор гексенала в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной воде для инъекций непосредственно перед употреблением. Хранить растворы не более часа. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы. Действие: снотворное и наркотическое. После внутривенного введения водного раствора гексенала быстро наступает состояние наркоза, которое продолжается после однократной дозы около 30 мин. В плазме крови водорастворимая форма препарата легко проникающую через гематоэнцефалический барьер. В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры к длительному внутривенному наркозу гексеналом обычно не прибегают, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром или другими средствами, применяемыми для основного наркоза. Показания: Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют главным образом при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15—20 мин) и при эндоскопии. Гексеналовый наркоз может сочетаться с местной анестезией. Дозировка: Для наркоза обычно вначале вводят 1—2 мл 1—2 % раствора гексенала (в некоторых случаях 2,5—5 % раствор). При отсутствии в течение 30—40 с побочных яв¬лений вводят дополнительное количество раствора. Общая доза в зависимости от вида вмешательства, общего состояния больного и др. составляет 0,5—0,7 г препарата (8-10 мг/кг). У ослабленных больных, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у детей применяют 1 % ра¬створ. Как препарат, меньше активизирующий вагусные реакции, чем тиобарбитураты (тиопентал - натрий), гексенал часто используют для введения в наркоз при бронхоскопии: вводят в вену (в течение 2—3 мин) 1—2 % раст¬вор в дозе 0,4—0,6 г (400-600 мг). Высшая разовая (она же суточная) доза гексенала для взрослых в вену 1 г. Перед наркозом гексеналом больному вводят атропин (или метацин) для предупреждения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Для купирования психического возбуждения вводят гексенал в вену: от 2 до 10 мл 5 % или 10 % раствора в зависимости от состояния больного. При острых алкогольных психозах (и других острых нарушениях психи¬ки) введение гексенала (7—10 мл 10 % раствора внутривенно) можно дополнить внутримышечным введением аминазина (4—5 мл 2,5 % раствора). Противопоказания: нарушения функции печени (препарат в основном метаболизируется в пече¬ни), а также выделительной функции почек, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния, кислородная недостаточность, резко выраженные нарушения кровообращения. Не рекомендуется применять гексеналовый наркоз при непроходимости кишечника, так как он тормозит двигательную активность кишечника, а также при кесаревом сечении, так как препарат проходит через плацентарный барьер и может вызвать асфиксию плода. При осложнениях, связанных с применением гексена¬ла (угнетение дыхания и нарушение сердечной деятель¬ности), может быть применен бемегрид. Вводят также внутривенно кальция хлорид (до 10 мл 10 % раствора). ФОРМА ВЫПУСКА: по 1 г в стеклянных флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками. ХРАНЕНИЕ: список Б.
|